แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียนนักศึกษา
วิทยาลัยเทคนิคกันทรลักษ์
ระดับชั้น ปวส.1 สาขาวิชา ช่างก่อสร้าง สาขางาน ก่อสร้าง รหัสกลุ่ม สชส.11 ครูที่ปรึกษาชื่อ นายทรงพร
พรหมโสภา
สังกัดอาชีวศึกษาจังหวัดศรีสะเกษ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ |
| คำชี้แจง ใช้สำหรับเป็นข้อมูลพื้นฐานครูที่ปรึกษาประจำชั้นประกอบการสำรวจข้อมูล การฉีดวัตซีน Pfizer นักเรียน นักศึกษา |
| ลำดับ | รหัสประจำตัว | ชื่อ-สกุล | หมายเลข
บัตรประชาชน | วัน เดือน ปีเกิด | อายุ | ความประสงค์
รับวัคซีน
(รับ/ไม่รับ) | หมายเหตุ | | 1 | 66301060001 | | 1339600022319 | 30 มีนาคม 2545 | 19 ปี, 6 เดือน
|  รับ ไม่รับ | | | 2 | 66301060002 | | 1339600049713 | 17 พฤษภาคม 2546 | 18 ปี, 4 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 3 | 66301060003 | | 1339600047192 | 8 เมษายน 2546 | 18 ปี, 6 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 4 | 66301060011 | | 1339600078551 | 16 สิงหาคม 2547 | 17 ปี, 1 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 5 | 66301060017 | | 1339900821128 | 15 กรกฎาคม 2547 | 17 ปี, 2 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 6 | 66301060022 | | 1738700025609 | 16 กันยายน 2546 | 18 ปี
| รับ ไม่รับ | | | 7 | 66301060023 | | 1339600080866 | 16 กันยายน 2547 | 17 ปี
| รับ ไม่รับ | | |
| | |
|
| หมายเหตุุ 1. หากนักเรียนนักศึกษา มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Phizer ไดพร้อมกับนักเรียนร่วมสถานศึกษา | 2. ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง
3. ให้เก็บเอกสารนี้ไว้ที่สถานศึกษา |
|